广州市花都区试点看病新模式 村民花1元钱看病

　　广州市花都区试点看病新模式

　　村民花1元钱看病

　　1元钱看病

　　79岁的广州市花都区儒林村村民罗汉滋患有高血压和冠心病，9月10日，他花了l元钱挂号费，在村卫生站开了两星期的心血管药物倍他乐克、银杏叶片和复方丹参滴丸回家服用。在基本的医疗服务之外，村卫生站还会定期对村里的慢性病患者进行随访，及时了解他们的病情变化。

　　从2008年起，广州市花都区开始试点村民1元钱看病模式。村民在村卫生站看病，只需交l元钱挂号费，如需肌肉注射则再交l元钱注射费，药品及诊疗费全免就可解决日常的小病小痛和慢性病患者需长期服药的问题。这也改变了村民以往大病小病都往大医院跑的思维。

　　花都区卫健局医管科科长毛德新表示，2008年开始试点后，免除的药品和诊疗费由新农村合作医疗支付，每年大约1500—2000万元。2016年以后，花都区医保归广州市统筹，免除的药品和诊疗费每年大约2000万元，其中医保支付500万元，财政兜底1500万元。从2008年试点开始，截至2019年6月，花都区“1元钱看病”的就诊人次总计1055万人，给老百姓减负的药品和耗材投入大约为1.7亿元。毛德新表示：“因为未病先防、小病先治促进了分级诊疗，像高血压、糖尿病这类支出大的病就可以预防、尽早治疗，让并发症少出现或晚出现，这样花费的医保资金更少，医保结余反而更多。”

　　医生绩效8.2万元

　　与“看病难”对应的另一个问题，是基层医改始终无法绕开的如何提高乡村医生的收入，吸引并且留住人才。

　　邱华毕业于广西医科大学临床医学专业，2013年5月参加花都区卫健系统招聘考试，成为花山镇卫生院的一名在编医生，被分配到儒林村卫生站工作。2014年她通过全科医生考核，现在是花山镇卫生院主治医师、儒林村卫生站站长。“我2018年的年收人大概是税前25万。”邱华表示，就在几年前，她的年薪还是几万元。这跟花都区医改的另一项举措有关。

　　花都区的“一类财政供给，二类绩效管理”举措在保障基层医疗卫生机构收入全额返还的基础上，允许基层医疗卫生机构从上年度收支结余部分中，自主确定提取比例用于增发奖励性绩效工资，将绩效考核情况与财政补助和工资总量挂钩。

　　花山镇卫生院副院长邱燕云表示，从2018年开始，财政支持以2017年为基数，在此基础上如果卫生院有收支结余，结余部分的60%将下发给职工用于奖励，40%用于医院建设，“二类绩效管理的灵活性就在这里，医护人员工作的积极性都变高了”。

　　二类绩效管理带来的收入增长是明显的。“2016年我的年终绩效是4万，2017年是5万多，去年我拿了8.2万。”中医康复联合病房的医生徐信仪表示，2018年她的年薪超过了30万元。这个数字高过三甲医院花都区人民医院同类科室一些医生的收入。

　　三级农村卫生服务格局

　　2017~2019年，广东省各级财政投入500亿元用于基层医疗卫生服务能力建设，其中第一项就是加强农村三级医疗服务网基础设施标准化建设。花都区目前已基本建成“小病不出村、中病不出镇、大病不出区”的三级农村卫生服务格局，分级诊疗、首诊在卫生站已经落到实处。与此同时，花都区基层医务人员去年人均年收人为23.6万元，几乎是2010年的4倍。

　　2018年，花都区将乡医编制全部并入了镇卫生院编制管理，由镇卫生院统一管理、统一调配使用、统一发展平台、统一职称晋升渠道等，同时建立乡医职责、绩效评估等12项工作制度，定期对乡医进行业务培训。留得住人才的同时也要让人才“上得去”。

　　摘自《经济观察报》

　　2022年底前每个县都要有特困人员敬老院

　　民政部9月16日发布消息，日前已联合多部门分别印发相关意见、通知，对特困人员供养服务设施改造提升和加强管理作出部署，明确要求到2022年年底前，确保每个县(市、区)至少建有1所以失能、部分失能特困人员专业照护为主的县级供养服务设施(敬老院)。意见要求自2019年起，启动为期3年的特困人员供养服务设施(敬老院)改造提升工程。到2020年年底前，现有县级供养服务设施的照护能力得到大幅提升，设施设备重大安全隐患全部整改到位。

　　数据显示，截至2018年年底，全国共有农村特困人员供养机构(敬老院)1.8万家，床位187.8万张。通过设施设备的“硬件”提升和管理服务的“软件”改善，力争利用3年时间使我国特困人员供养服务设施改造提升和加强管理工作取得实效。

　　摘自《北京晚报》