一颗种植牙的诞生历程 这些你不知道

　9月20日是第31个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”。保护牙齿，口腔健康，才能促进全身健康。如果您缺了牙，种植牙是最好的选择。昨日，记者就什么是种植牙、种植牙与传统镶牙方式有何不同、种植牙的使用寿命等问题，咨询了市中西医结合医疗健康集团口腔科主任孙琛。

　　孙医生告诉记者，种植牙即种植义齿，是将与人体有良好组织相容性的材料——纯钛，做成一个人工牙根，即“高科技仿生人工牙根”，通过微创手术把这种人工牙根植入缺牙部位。一般经过3至6个月，骨细胞会在钛表面生长，与之牢固地结合在一起，这样人工牙根与牙槽骨就结合在一起。之后，再在人工牙根上连接制作烤瓷牙冠。“种植牙与自然牙从外观上几乎看不出区别，它属于当今口腔医学的精尖技术，被誉为人类的‘第三副牙齿’。

　　种植牙有六大优点

　　孙医生说，缺牙后比较传统的方法是做活动义齿或固定义齿，缺牙少并且周围的牙齿健康可以选择固定义齿。缺牙比较多，周围剩余的牙齿不足以支持正常的咬合力量就需要选择活动假牙。但活动假牙的异物感较大，需要每天摘带刷洗，非常麻烦。

　　65岁的老张，因上下颌的牙齿大部分脱落了，在外地镶了活动假牙，但假牙很容易掉下来，而且嚼不烂食物，一直不能适应。他听说做了种植牙吃东西方便，就想试试。孙医生说，种植牙有不少优点：

　　一是不磨牙。依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

　　二是功能强。能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。

　　三是美观。可以按照就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。

　　四是舒适方便。不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，并且有利于保持口腔的清洁卫生。

　　五是固位好。不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

　　六是操作简单。种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦，一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可结束。

　　多缺牙更适合做种植牙

　　孙医生说，其实种植牙最初的兴起，是源于缺失牙老人的需求。种植牙对老人来说意义更大，因为老人常因多颗牙齿缺失，导致咀嚼功能下降，营养吸收差，甚至营养不良。而种植牙不仅坚固耐用，还可以防止牙骨萎缩，且在恢复牙齿咀嚼功能、维护口腔健康、维持面部外形方面，明显好于活动假牙。于是，越来越多的老人选择种牙，后来才逐渐推广至年轻人群。

　　“现在年轻人选择种植牙的也越来越多，但老年人仍是种植义齿的主力军。”孙医生说，目前接受种植义齿的人群，大概年轻人和老年人各占一部分。年轻人普遍在不影响其他牙齿的前提下，在缺失牙齿的地方植入人工牙根，既不损害周围天然牙齿，又保持美观度。

　　孙医生表示，老年人是否适宜种植义齿，在经济和时间因素近乎没有压力的情况下，主要看老人年是否存在肾病、心脏病、肝病、血液病或者糖尿病等情况。若老年人有这些疾病，在种牙时则需引起从业医生的重视，必须在病情稳定后，才能在相关专科医生的建议下接受种植手术。

　　孙医生还指出，骨质疏松常被认为是种牙的绝对禁忌症，因为骨质疏松可能使人工牙根较难在牙槽骨里固定成功，导致失败。但随着技术的发展，如今，轻度骨质疏松患者经严格术前评估、改良手术技巧，仍可以接受种牙。短期内口服双磷酸盐类药物治疗骨质疏松影响不大，但如果患者考虑使用静脉注射双磷酸盐类药物治疗，则必须等伤口愈合后才能种牙。

　　种植牙有适应症

　　随着科学水平的发展，现在比较盛行的两种牙齿种植修复方式是“延期种植牙”和“即刻种植牙”。

　　“有人因害怕种植牙手术，即使有实际需要也不敢尝试，其实无需过于担心。”孙医生说，种牙的创伤大小与种牙处余留牙槽骨和黏膜的状况及手术部位密切相关，在大部分情况下，种牙不过是个小手术，术后出血少，较少出现肿痛，其痛苦、创伤甚至比拔牙还小。现在的微创操作，创口微小，术后当天就可以吃饭，只是需要食用冷一些、软一些的食物。随着即刻种植技术的发展，只要条件满足，患者拔牙后可即刻种牙，既方便，损伤又小。

　　孙医生介绍，牙种植按照植入时机分为延期种植牙和即刻种植牙，目前临床较普遍应用的是延期种植牙，它是拔牙创愈合3-6个月以后，在健康的牙槽嵴上植入种植体，然后经过3-6个月的骨融合期再进行义齿修复。而即刻种植牙是拔牙后，在新鲜的拔牙创内立即植入种植体。大量实验和临床研究证实，即刻种植和延期种植一样可以获得成功的骨结合。即刻种植牙不需要等待，即拔即种，不仅节省就诊时间、减少痛苦，而且种植效果也好，有利于将种植体植入理想的解剖位置，使其更符合生物力学要求;有利于保持牙龈的形态，获得理想的美学效果;还能有效地减少牙槽骨的生理性吸收，避免由此造成的种植区骨量不足而进行大的植骨或重建。

　　孙医生说，是否可以选择即刻种植，要视患者自身情况决定，一般单根牙、外伤致使的根部折断牙、无法治疗的龋齿、牙齿残根、根尖区没有炎症的牙根，最适合做即刻种植。

　　种植牙也需维护保养

　　“有人以为种植牙可以随便使用，什么都不用管，这是错误的。”孙医生说，种植牙需与天然牙协调，以便维持正常的牙颌系统功能。因此，种植了义齿并不是一劳永逸了，还需要定期进行检查与保养，以适应可能变化的咬合关系。而且，种植牙虽然是用坚硬的材料做成，但种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系，如果维护不当，种植牙也会和天然牙一样，粘附很多菌斑和软垢，形成牙结石，在日常受力时磨损，这些都会直接影响种植牙的使用寿命。如果种植牙周围出现了感染，有必要对种植牙进行特殊洁治和对周围天然牙进行常规洁治。

　　“最早的一颗现代种植牙，目前已为缺牙者完美地服务超过40年了!”孙医生说，在发达国家，经种植牙手术的人5年存留率在95%以上，10年存留率在90%左右。但这些数字都只反映了平均水平，每颗种植牙寿命的长短除了与治疗好坏有关外，还与患者日后的身体状况、使用及自我维护密切相关，而后者是决定种植牙寿命的决定性因素。

　　因此，接受了植牙的患者，应严格按照医生的指导去做，包括自身清洁维护和定期的专业去除牙石及菌斑的复诊维护等，这样才能使您的种植牙更有效更长久地为您服务。

　　医生简介:

　　孙琛，市中西医结合医疗健康集团(总院中医院区)口腔科主任，副主任医师。中华医学会修复及种植专委会会员，对口腔修复、正畸、种植等有较丰富的临床经验。