肺癌防治，早期发现是关键 建议45岁以上居民每年拍低剂量螺旋CT

　　肺癌防治，早期发现是关键

　　建议45岁以上居民每年拍低剂量螺旋CT

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人民群众健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。据统计数据显示，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位;女性发病率占第二位，死亡率占第一位。

　　然而，很多肺癌患者早期无任何临床症状，直到出现临床症状就诊，确诊肺癌时多属晚期，失去了手术的最佳时机。所以如何早期发现、早期诊断、早期治疗成了肺癌防控工作的重中之重。那么，如何揪出那些潜藏在身体里的蛛丝马迹呢?

　　肺癌早期常常因病灶小(约有1.5%的病人在X射线胸片或胸部CT片上找不到病灶)或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大，约有6%的病人没有任何临床症状。有时CT上发现病变，或痰细胞学检查阳性时，仍然没有什么症状。肺癌的症状和体征，与肿块发生的部位、大小和病理类型，以及肺癌产生的某些具有生物活性的物质，包括激素、抗原、酶等有关，还与病人的肿瘤自身免疫能力有关。

　　肺癌的三种早期症状为：

　　1.咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者约占45%，中央型肺癌咳嗽症状出现较早，往往呈阵发性、刺激性呛咳，痰量较少或无痰。多见于长期吸烟患者。

　　2.慢性肺部疾患症状的改变。慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈后发生瘢痕的病人，其肺癌发病率比一般人群高1~10倍甚至更高。当这些病人并发肺癌时，其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝，呛咳，胸痛加重且持续时间较长。

　　3.肺癌的肺外表现有杵状指(趾)、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力样综合征、内分泌紊乱等，可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。

　　因此，由于晚期肺癌的治疗效果不佳，早诊早治就成了肺癌防治的重要手段。早期诊断，这几类肺癌高危人群应警惕：

　　①40岁以上人群好发;

　　②吸烟指数(吸烟年数和平均每天吸烟支数的乘积)超过400年支者;

　　③有严重环境污染地区的人群;

　　④长期接触射线的人群;

　　⑤长时间接触粉尘或油烟的人群;

　　⑥有肺癌家族史者。

　　我们提倡45岁以上居民每年做健康体检，体检应包括拍摄X射线正侧位胸片。如果是烟民，即使才35岁，也应该每年参加健康体检。如果是一个重度烟民，每天抽两包，抽了三、四十年了，那么最好每半年就要做一次胸部体检，这是简单易行、经济实惠的早期发现肺癌最好的办法。有条件的地区和单位，对于55岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋CT的筛查。

　　作者：吴丹，主任医师，慈溪市人民医院医疗健康集团(慈溪市人民医院)胸外科主任，全国胸外科肺癌联盟慈溪站点负责人，浙江省分子靶向与治疗委员会青委副主委