肿瘤防控 预防在先 重在行动
肿瘤防控 预防在先 重在行动
4月15日-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，记者就什么是肿瘤、如何防控肿瘤等相关问题采访了市人民医院肿瘤内科主任医师曹启军。
曹医生说，癌症是集体细胞在各种致癌因素作用下基因损伤，导致持续增生形成的疾病，常常伴有肿块，影响正常器官的功能。癌症是通常意义上的恶性肿瘤，它严重影响人们身体健康，是我国导致死亡的第一位病因。随着我国人口老龄化和工业化、城镇化进程不断加快，慢性感染和不健康生活方式的传播与流行，以及环境污染、职业暴露等诸多因素的逐渐累积，癌症发病率仍持续增高，防控任务十分艰巨。
“积极预防、早期筛查、规范治疗，这对降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果，也是我国癌症防控的根本策略，而提升广大人民群众的肿瘤知识普及和自觉行动是我国癌症防控能力建设的重点。”曹医生说，目前我国男性癌症发病率前五位依次是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌;女性癌症发病率前五位的是依次是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌。男性癌症死亡例数排名前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌;女性癌症死亡例数排名前五位的是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。
知行合一
预防为先
曹医生说，肿瘤预防分三级，肿瘤的一级预防(病因学预防)指对于一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。肿瘤的二级预防(发病学预防)指对于特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，以便早期发现，早期预防，早期治疗，其措施包括筛查和干预。肿瘤的三级预防指对现有肿瘤患者防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，使其正常融入社会生活，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀。
一级预防主要针对导致肿瘤的病因。已知的明确因素是年龄，从40岁开始肿瘤发病快速升高，到80岁基本稳定，大部分集中于65岁之后，但目前临床观察到明显的发病年轻化趋势，提示年龄更低的人群受到了肿瘤致病因素的较大影响。根据中国癌症中心的数据，中国目前已知常见的肿瘤病因有23种，大部分为后天因素。
行为因素(4种)，分别是吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼;饮食因素(7种)，为水果、蔬菜、膳食纤维、钙摄入不足和红肉、加工肉类制品、腌菜摄入过多;代谢因素(2种)，分别是体重超标、糖尿病;环境因素(2种)，分别是PM2.5污染、紫外线辐射;感染因素(8种)，1种细菌——幽门螺旋杆菌和6种病毒——乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒、人类疱疹病毒8型，以及1种寄生虫——华支睾吸虫(肝吸虫)。
为此，曹医生强调，长期熬夜、睡眠不足，长期高度的精神压力，还有长期饮食不规律，这在年轻人群中尤为普遍，这些不良因素最终会导致人体内分泌和免疫系统失调，营养代谢失衡，最终促成肿瘤的发生。曹医生建议，吸烟、饮酒、能量摄入过剩，这些都是对全身多个器官产生影响的确定的广谱性致癌因素，应格外引起重视。
二级预防针对特定高风险人群筛检和干预癌前病变或早期肿瘤病例，以达到早期诊断、早期治疗的目的。只要能早发现、早诊断、早治疗，大多数癌症可治愈，但我国大部分癌症患者被确诊时，其病情往往已发展到中晚期。肿瘤分期决定了预后，纵然用尽最好的方法，也不能从根本上改善这部分患者的治疗效果;而早期病变的及时治疗效果就好很多，多数患者可治愈。
曹医生说，要使肿瘤早期得到诊断、早点开始治疗，其重要途径是定期防癌体检。早期癌前病变的积极干预：各种增生结节、息肉、炎症、溃疡、不典型增生的处理，致癌因素的预防性处理，如BRCA突变基因的携带等。常用方法包括医师体格检查，肿瘤标志物检查，影像检查和细胞病理学检查。市人民医院常设体检咨询门诊，肿瘤内科、外科、放疗科门诊、肺结节门诊，均可提供各种防癌咨询。
三级预防主要是防复发、防伤残，提高患者生活质量。在制定治疗策略时，应在肿瘤控制的基础上重点考虑患者的生活质量和社会功能，使其尽可能以完整的社会人回归社会生活。有些癌症幸存者在癌症治疗结束后两三年未复发，仍然在家养病，不参加工作，这可能对身体机能恢复和预防复发也不是最佳方式。
目前针对肿瘤康复治疗也出现了很多新进展，最常见的包括乳腺癌保乳手术，或者根治术+术后整形;肿瘤术后义肢接入，皮瓣移植;肢体和脑功能康复治疗等。晚期肿瘤治疗也有较大进展，尤其癌痛治疗已可达到无痛身心。癌症患者应积极咨询，改善生活质量。
肿瘤防控
重在行动
曹医生认为，肿瘤的防控需知行合一，重在行动。目前肿瘤防控中仍存在一系列问题，尽管癌症早已成为第一位的致死病因，尤其在中青年人群中，已造成了巨大的社会、家庭负担和劳动力损失，但烟草和酒精饮料产业仍然巨大。而癌症增长的形势迫切需要我们现在就行动起来!对于大众来说，需要知道哪些物质是致癌因素，哪些行为与癌症相关，更重要的是行动，在可能的条件下去避开它，而不是漠视它。不要认为癌症离你还远、还早，其实它一直在你身上，就看你的免疫力能不能及时清除它。
癌症的发病是一个长期积累的过程，你积累的致癌因素越多，时间越长，剂量程度越高，那么你罹患的危险就越高。现在已经非常明确，酒精、烟草的摄入和长期熬夜是确定的强烈致癌因素，而且导致多个器官的肿瘤发生风险升高。营养和能量摄入过量和体力活动过少是另外两大致癌风险，我们的不良生活方式必须改变。
现代医学和科学都建立在统计学的基础上，不要再拿有人长期接触致癌因素而没有患癌来自我安慰了。如果按照现在的发病模式，估计活到80岁的人几乎每三个就有一个罹患恶性肿瘤。现在就行动起来积极预防还不算太晚，我们每个人都肩负一定的责任，而健康的身体是我们承担这些责任的基础，罹患癌症对个人和家庭都是沉重的打击。
作为一名肿瘤学科一线医生，曹医生说，他亲眼目睹了无数患者患病后的焦虑和后悔;看到了由于患病导致的劳动能力丧失，不能承担家庭和社会角色，还有疾病本身带来的痛苦和治疗副作用带来的折磨，治疗无效时的悲观和绝望;也看到了患者陪护要求给家属带来的家庭负担，更看到了家属在花费大量资源后失去亲人的悲痛。
“人人都有可能得癌症，无论你有多厉害!”曹医生呼吁，不良的生活习惯和方式，无论改变有多难，务必要重视起来，积极行动，让我们每个人从现在做起，远离癌症!
CT中的GGO是啥
问：CT体检报告中GGO是什么意思?
市中西医结合医疗健康集团崇寿分院放射科郑杰敏主治医师答：GGO是指肺内磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)，是高分辨率CT(high—resolution CT,HRCT)图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。此征象常为早期肺部疾患的表现，需要近期复查判断，以便及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。
子宫肌瘤不一定手术
问：长了子宫肌瘤一定要手术切除吗?
市妇幼保健院妇科主任医师张碧云答：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，它是子宫平滑肌良性增生，一般癌变的机率不大。在女性中这种疾病是比较常见的，假如患者自身感觉没有症状，肌瘤不大，可以采取保守治疗或者定期随访观察。
