拥有健康之心 才有快乐人生

　　拥有健康之心 才有快乐人生

　　9月29日是第20个世界心脏病日，今年的主题是“将心比心，做自己的心脏英雄!”近日，记者就如何保养和维护心脏健康等问题，咨询了市人民医院心内科主任医师盛益。

　　据了解，根据《中国心血管病报告2018》概要，中国心血管病发病率处于持续上升阶段，推算心血管病患者2.9亿，每5个成人中就有1人患心血管疾病，其中冠心病患者约1100万人。男性冠心病死亡率高于女性，其中45岁以下人群发病率呈逐年上升趋势，而≥45岁人群发病率呈逐年下降趋势;城市急性心肌梗死(AMI)发病率高于农村。

　　冠心病发病呈年轻化趋势

　　盛医生说，虽然中国心血管领域医疗质量提高迅速，但冠心病发生率和死亡率还未得到控制，而且越来越年轻化。近些年，临床上三四十岁得心梗的人越来越多见，甚至还有20多岁的心梗患者。

　　“动脉粥样硬化性疾病是一个逐渐累积的过程。”盛医生说，以前常说，动脉粥样硬化起始于儿童，快速进展于中年，发病于老年。但由于各种不健康生活方式的流行、生活节奏的加快和生活压力的增大，使动脉粥样硬化发展过程缩短了，可能在儿童青少年期就快速进展，到三四十岁就发病了。

　　年轻心梗患者多存在肥胖(特别是腹型肥胖)、吸烟、大量喝酒、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等危险因素，平时也存在一些不良生活习惯，比如不爱运动、工作压力大、脾气大、饮食不健康等。更危险的是，年轻急性心梗患者猝死的比例相对更高。

　　“加班族”更易患上冠心病

　　35岁的小李两个多月前被市人民医院胸痛中心诊断为急性心梗，通过急性冠脉造影发现他右冠状动脉全闭，医生给他做了冠脉支架植入术。

　　据了解，他喜欢吸烟喝酒，已有十年吸烟史，每天1-2包，饮食也多偏咸、油、辣，且不喜欢运动，还喜欢熬夜、上网。

　　“像小李这样，有吸烟、饮酒过量恶习的人更易患冠心病。”盛医生说，此外加班多也会提高冠心病的发病风险。有些人常过量吸烟、饮酒，并且睡眠不足，这些人的冠心病似乎并不是由传统意义上的高血压危险因素导致的。由于长期处于高强度、快节奏的工作环境，保持着“战斗状态”，往往导致交感神经过度激活。交感激活无疑会升高血压，抑制迷走神经，带来种种“停不下来”的恶性循环。这些人从表面看能力超强、独当一面，但背后却默默忍受着焦虑、抑郁心理状态的折磨，并且好强的性格让他们不愿意选择倾诉，身上压力越积越多，最后心脏就可能遭殃，甚至可能猝死。

　　对于经常加班、高强度工作压力下的人群，盛医生提出了以下几个减压方式：一是提高早餐质量，早餐吃得好，满足感会增加;二是重视午睡和小憩，哪怕打十几分钟瞌睡，都会让精神状态好起来，平时也可奖励自己离开工作一小会儿，来个下午茶，也可以下楼走一圈;三是改善睡眠，换个舒服的床垫和枕头，提高睡眠质量;四是用爱好来放松，如练练字、听听音乐、看看书等，都能让心离开喧嚣，理顺思路;五是多运动，再忙也要抽时间去运动一下出出汗，运动后精神和心理都会改善，而且对睡眠也好;六是少看手机，少上社交网络、少网购;七是旅行，到一个不熟悉的环境放松放松，压力就会小一点;八是辞职，实在不行就辞职离开，离开也是重新开始，适合自己的才是最好的。

　　做好心脏康复 让心脏更健康

　　盛医生表示，我国心血管疾病发生率逐渐升高，并非我国心血管病的治疗水平落后，而是心血管病的预防和康复未引起人们的高度重视。

　　有位中学老师，平时也锻炼，但没有规律，想锻炼了就去锻炼一下。虽然以前也曾有过胸闷，但他一直认为自己并不属于冠心病的高危人群，自我压力调节也做得不好。几个月前，他在一次心电图检查中被查出心肌梗死，然后急诊做了冠脉造影。这次心梗对他的触动很大，毕竟才39岁，孩子还小。之后，他一周5天或7天，有规律地去市人民医院做康复治疗。他感受到，通过做心脏康复，对恢复自信心、恢复心肺功能的确很有好处。如今，他的日常生活已没什么问题，正常上班了。

　　“在冠心病患者术后康复上，实施系统的心脏康复，对维持血管通畅，提高生活质量，减少猝死率、再发病率和再入院率有很大帮助。”盛医生说，心脏康复以运动处方为核心，还包括药物、心理、营养、戒烟，共五大处方。心脏康复不仅对心脏疾病患者有很大帮助，对健康人的心脏保健也很有益，适合任何人做，尤其是老人。

　　“有些心脏疾病及手术后的患者不敢旅游、爬山等运动，许多病人生活质量很低，并且不断返诊，这是因为对心脏康复认识不足。”盛医生说，接受搭桥、安装起搏器和支架等心脏介入及外科手术，就好比在4S店买了辆车，心脏康复就相当于给心脏做综合的4S店保养，它涵盖发病前的预防和发病后的康复，对于预防心血管疾病发作、降低再次心肌梗死率和心血管疾病死亡率都意义重大。系统的心脏康复治疗可以使冠心病患者的死亡率减少20%以上，使心梗、心衰的再入院率减少30%以上。

　　■医生简介：

　　盛益，市人民医院心内科主任医师，中国康复医学会心血管专业委员会青年委员，浙江省康复医学会心血管委员会青年委员，宁波康复会常务理事会理事。对高血压、高血脂、心力衰竭、冠心、心律失常等疾病和心脏康复的治疗有较丰富的临床经验。

　　国家基本公共卫生服务规范155问

　　——《严重精神障碍患者管理服务规范》问答

　　问：如何把握“不稳定、基本稳定、稳定”三类患者的随访间隔?

　　答：这三类患者中，稳定的每三个月随访一次，不稳定的每两周随访一次。此两类患者的随访间隔要求是固定的，不存在疑义。对于基本稳定的患者，《规范》规定为首先是两周随访，稳定了三个月随访，如果不稳定的一个月随访。这样规定是因为考虑到基本稳定的严重精神障碍患者的病情已经有了变化，也许有进一步复发恶化的可能，从而提出在两周内随访一次，以便于及时发现和处置病情。当然，经过两次随访发现患者还是处于基本稳定状态，那就应该每月随访一次了。