母亲得结肠癌俩子女也查出结肠病变

　　母亲得结肠癌俩子女也查出结肠病变

　　肿瘤科医生：建议50岁以上人群定期做肠镜筛查

　　有些癌症的遗传性千万不可忽视。近日，市中医医院中医肿瘤科的胡文丹医生就接诊到了这样的案例：母亲得结肠癌，其两个子女也查出结肠病变。

　　“结直肠癌有明显的家族遗传性，人到了一定年纪，尤其是爬上50岁，就应当定期做电子肠镜检查。”胡医生提醒道。

　　母亲得了结肠癌，俩子女都查出结肠病变

　　70岁的陈美珍阿婆(化名)两年前出现大便带血，并且伴腹痛的情况，到医院检查后，医生给她做了个肠镜，最终确诊为结肠腺癌，且已经到了中期。医生为陈阿婆做了结肠癌根治术，术后进行化疗。

　　随后，陈阿婆的两个女儿、一个儿子，三人在一位医生朋友的建议下都赶紧做了个肠镜。检查结果显示，三姐弟当中，两人查出了家族性多发性结肠息肉。且处于癌前病变，这种病50%可发展为肠癌。因此接下来，两个子女也将接受治疗，以防病情变化。

　　而这位医生朋友就是胡文丹。“因为医界认为，结直肠癌有一定的家族遗传性，尤其是直系亲属。所以我劝他们子女都去做检查。”胡医生说，随着病程延长及年龄增长，一旦免疫力下降，那么癌变率更高，男女均可罹患。

　　结直肠癌的遗传性果真这么厉害?胡医生告诉记者，如果直系亲属有结直肠癌，其他成员患直肠癌的几率是普通人的2倍。如果家庭成员的年龄在50岁以上，那么风险则更高。

　　肠镜是筛查结直肠癌的金标准

　　胡医生介绍，结直肠癌是消化道最常见的肿瘤，在我国，已成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一。“不过幸运的是，结直肠癌的整个癌变过程是比较缓慢的，从一个细胞出现突变开始异常生长，到变成良性的息肉，再到晚期结直肠癌，平均需要15—20年。这缓慢的生长过程，给了我们很好的筛查机会。”因此，防范结直肠癌，无论男女，到了一定年纪的人都应该筛查。

　　那么如何进行结直肠癌的筛查?胡医生说，结直肠癌筛查的金标准是肠镜。电子肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变，这是诊断大肠粘膜病变的最佳选择。通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变，如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。

　　除了肠镜，还有另外几种无创方法可以作为初筛，如粪便隐血检查、粪便免疫化学检测、粪便DNA检测。“但这几种方法的效果远不如肠镜，而且如果初筛中发现异常，还是要去医院做肠镜。”

　　中老年人群肠镜筛查比例仍然较低

　　“尽管如此，但目前我们人群中肠镜筛查的比例非常低，这个问题应引起重视。”胡医生用数据告诉记者，根据相关报道，中国50岁至75岁中老年人群做肠镜筛查的比例仅在10%左右。“门诊中，主动要求进行肠镜筛查的患者更是寥寥。”

　　到底是什么原因导致了中老年人群肠镜筛查率偏低呢?胡医生认为，这与很多因素相关。鉴于肠镜不是完全的无创检测，而且肠镜前的准备及肠镜过程中带来的不适感，让很多人还是比较排斥。没有麻药的情况下，检查过程中，一般人还是会有绞痛感的，程度因人而异。

　　有做过筛查的市民向记者表示，“那种感觉不舒服，如同腹泻，如同翻江倒海。总之是很不愉快的体验，还要面临检查中的隐私和尴尬问题。”

　　另外，除了有些地区的经济、医疗配备不足的因素外，在城市或富裕地区，更多的是对普通群众的宣传不够、认知不足。

　　哪些情况下要做肠镜?胡医生表示，如果是普通人群，一般从45岁—50岁开始筛查比较合适。如果是高危人士，比如有肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品，又缺乏体力活动者，或者患有炎症性肠病(比如溃疡性结肠炎，克罗恩病)、林奇综合征等，都可适当提早筛查年龄。

　　需要特别提醒的是，如果家族中有多发性结肠息肉病成员，那么你即使只有二十几岁，也应该认真考虑去做个肠镜检查，因为家族性多发性结肠息肉病是染色体显性遗传疾病，如果父母一方是患者，那么子代50%的概率患病。

　　如果第一次肠镜一切正常，那么可以10年后再做。如果确实发现了息肉并且切除后，建议1年左右再复查。如果没有问题了，就可以3—5年后再复查。“还要注意的是，肠镜虽然很有用，但并不推荐过于频繁。结直肠癌发展缓慢，没有必要固定每年都筛查，而且肠镜不是完全没有风险，麻醉和意外穿孔虽然属于小概率事件，但仍然要顾虑。”