骨质疏松预防是最好的治疗

　　骨质疏松预防是最好的治疗

　　在第22个世界骨质疏松日即将来临之际，记者就骨质疏松如何早发现、早预防等问题，采访了市人民医院骨科主任童松林。

　　“随着人口老龄化进程的不断加快和不健康生活方式的广泛流行，我国骨质疏松症防控形势严峻。”据童主任介绍，2018年中国骨质疏松流行病学调查数据显示，50岁以上骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上患病率则高达32.0%。骨质疏松症作为一种慢性病，已悄悄成为困扰中老年人生活质量的疾病之一。

　　骨质疏松来得“无声无息”

　　“骨质疏松来得‘无声无息’，人们通常意识不到它的进展，等到发现时往往已较严重。”童主任说，有的患者甚至到了打个喷嚏或者一个弯腰动作便诱发骨折的程度。若是髋部骨折了，致残率、死亡率很高，生活质量下降，不仅不能回到受伤前的样子，而且需要更高的看护级别。髋部骨折后一年内的死亡率约为30%，称为“人生中最后一次骨折”。

　　童主任带记者去病房，有位钱女士正陪护在做好手术的老母亲身边，她掀开被子让童主任查看了手术部位情况。“现在我妈的腿已能正常弯曲了。”她告诉记者，一个多月前，80多岁的母亲出现不明原因骨头疼痛，因为刚开始还能走，没料到是骨折了，之后右腿上部越来越痛，不能走路了。经童医生检查，发现其右髋部骨折了，这段时间的疼痛加剧，原来是裂缝由小到大导致的，而且裂开的部位交叠，右腿比左腿短了一截，难怪一直痛。

　　童主任说，骨质疏松症病情是隐匿性进展，很多老人不知自己患有骨质疏松症，等发现了往往是以骨折的形式呈现。而且，像这位老母亲那样，才70多斤重，低体重、身材瘦小的人更易得骨质疏松症。子女要重视老人骨质疏松的预防，可带其做个骨质密度检测，了解骨质的强度，拟定预防骨质疏松症的计划，必要时给予简易强化骨骼的药物，对老年父母非常有帮助。

　　如何检测自己是否骨质疏松

　　“骨质疏松症虽不能靠自我感觉发现，但仍有方法对骨质疏松症的高危情况进行自我检测。”童主任说，自测方法包括IOF骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)，这些自测方法可从医生那里获得，也可从网上搜到。这是对自己是否骨质疏松的初步筛查，通过筛查，若得出自己属于高危人群，可进一步通过血液生化指标的检查、骨骼X线片检查、骨密度检测、外周定量CT扫描、骨骼核素显像等，更全面了解自己骨骼的健康状况。

　　据童主任介绍，全身骨密度检查是国际上公认的诊断骨质疏松的金标准，临床上以双能全身骨密度检查应用最广泛。一般来说，正常骨密度为-1以上;骨密度在-1和-2.5之间，可诊断为骨量减少，但不足以诊断为骨质疏松;骨密度低于-2.5，即可诊断为骨质疏松。因此，骨密度低不一定就是骨质疏松，最好通过双能全身骨密度检测结果来进行诊断。

　　童主任表示，增强居民对骨质疏松症认知度，提高骨密度检测率非常重要。我国居民的骨密度检测率较低，大部分人在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后，才发现自己已患病，这时已延误了骨质疏松症防治的有利时机。他提醒，平时应注意骨骼健康出问题的信号。一般来说，不同程度的四肢或腰背部疼痛;身高明显下降，较年轻时变矮了3厘米以上;出现驼背等骨骼畸形、腿有长短等;在比站位还低的位置跌倒或日常活动即引发骨折，即脆性骨折，这些情况提示我们可能罹患了骨质疏松症，应尽早诊断和治疗。

　　预防是最好的治疗

　　童主任说，不平衡膳食、静坐生活方式、日照过少、吸烟、饮酒、药物使用等因素容易增加骨质疏松症的发生风险，但骨质疏松是可防可治的。

　　“骨头也在新陈代谢，随着年龄增长，骨量减少、消亡得多，生成得少，造成骨重建失去平衡，骨强度降低，骨质像蜂窝状一样变得松脆。我们虽然无法阻止这一趋势，但我们仍能做很多。对于尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者来说，预防其实是最好的治疗，以减缓骨质疏松进程，避免初次骨折的发生。发生过第一次骨折后，再次骨折的机率会加大。”童主任说，预防措施主要包括以下五个方面：

　　一是查骨骼。骨质疏松可发生于各个年龄段，但多见于绝经后女性，所以女性一旦到了更年期，应定期到医院检查骨骼健康状况，评估骨折风险。

　　二是改劣习。吸烟、酗酒对骨骼的伤害非常严重，要保护骨骼健康，改变这些不良生活习惯非常重要。

　　三是勤锻炼。每周应锻炼3~4次，每次30分钟左右，多做有氧运动。

　　四是补营养。富含钙和蛋白质的饮食，有助于预防骨质疏松。另外，补充维生素D也十分关键，每天晒太阳15分钟，日常饮食可多吃奶制品、鱼类等。

　　五是知风险。长期应用激素、有骨关节炎或吸收不良等，都是患骨质疏松的风险。

　　童主任说，女性过度防晒，也是造成女性患骨质疏松的几率大于男性的一个原因，不少女性朋友即便外出也少不了遮阳伞、遮阳帽、防晒霜等，皮肤较少能直接受到太阳照射。他举了个病例，徐女士，江西人，今年55岁，每天早出晚归在坎墩一服装厂上班。不久前，她因抬重物时身体失去平衡，坐倒在地，动也不能动了，一动腰背部就疼痛难忍。来院检查，发现骨质疏松症已比较严重。她这一坐就导致骨折了。遇到像这种这比站位还低的位置跌倒或像上述徐女士的老母亲那样，日常活动即发生骨折的情况，都提示着可能患了骨质疏松症。童主任分析，除了徐女士的作息很少有晒到太阳的机会外，她平时饮食也不太平衡，蛋白质摄入不足，缺钙、吃得过咸、钠摄入过多，这些都是造成骨质疏松的因素。

　　“不管是已诊断为骨质疏松的人，还是有骨质疏松危险因素的人，防跌倒非常重要。”他提醒，要定期检查视力，避免穿过长过大的衣裤，穿防滑的鞋子，楼梯、浴室、厕所应安装扶手，地板不要放杂物等。要补钙，定期服用抗骨质疏松的药物。勤复查，定期复查骨密度，观察每年变化。早治疗，对于已经发生的骨折应尽早治疗，避免产生并发症。

　　■医生简介：

　　童松林，市人民医院骨科主任，主任医师。宁波市有突出贡献专家，温州医科大学硕士研究生导师，浙江省医学会骨科分会创伤骨科学组委员，浙江省医师协会骨科分会委员，宁波市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，宁波市骨质疏松防治临床指导中心专家组委员，慈溪市骨质疏松防治临床指导中心主任。目前主要从事四肢骨与关节损伤的治疗，特别对关节疾病、创伤骨科、骨与软组织的慢性感染、骨质疏松症有较深的研究。